ローテーション研修の意義（研修医の皆さんへ）

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ローテーション研修の意義（研修医の皆さんへ）

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研修委員長　木村圭一（外科・救急科）

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　"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-fareast-language: JA">以前
��"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-fareast-language: JA; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">5年前？
��までは卒業して国家試験に受かったら、何科の医者として働いても良かった（麻酔科や放射線科など特定の科はダメですが）し、
研修も例えば眼科だけしていても良かったのです。しかし、現在は何科の医師になろうとも、基礎的な知識は身に付けておくべしということで、
ローテーション（色んな科を短期間で回る）研修が必須となっています。眼科の医者になるとしても（別に眼科を差別している訳ではありません）
内科や小児科、産婦人科の知識が必要と言う訳です。良く言われるのは、飛行機の中でお医者さんは、、、、
と言われて出て行くかどうかと言う事です。私は眼科だから、、、、と言うのは法律上許されていません（が、
医者だと言うことを黙っていれば問題ありません）。医者の側からすれば眼科医なのに、
飛行機の中でお腹が痛くなった人を診るのは無理だと言う事になりますが、患者さんの側からすれば、高い税金もらって医者になって、
高い給料もらってんだから何の病気でも診ろよ！という事なんでしょう。これは国民の側からみたローテーション研修の意義です。

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　医師の側から見たローテーション研修の意義は二つあると思います。一つは基礎的な知識や技術を覚える、
あるいは自分には無理だと体験することです。例えば飛行機の中でお産があったとして、「お医者さんはいらっしゃいませんか！」
と言われて出て行くべきかどうかは色々と意見の分かれる所です。が、産婦人科を研修して、自分には絶対無理だと感じていれば、
出て行くべきではないでしょう。知識と言うのは使うためにも必要ですが、使わないためにも必要です。外科系の研修では、
手術を執刀させてもらうのも重要ですが、この人には手術をしないと言う判断をする過程に参加させてもらう（あるいは自ら参加する、
例え直接ではなくても、イメージトレーニングは可能です）事も重要です。当院では、治療方針の決定とか、
重大な決定は研修医の先生が行うようにしております。もちろんアドバイスはしますし、最後に指導医が確認します。
みなさんは毎日している事ですよね。

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　二つ目は私が一番大事だと思っていることです。短期間ではありますが、その科の医者として、その病院の職員として頑張ると言うことです。
色々な医師として（あるいは社会人として）身に付けておくべき態度が自然に身に付くと思います。

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　例えば、産婦人科を回っていて、生まれたばかりの赤ちゃんがちょっとおかしい、、、、心配なので病棟にいた
��たいてい産婦人科と小児科がある病院は病棟が同じです）小児科医に診てくれるように頼んだら、忙しいから診れないと断られた、、、
産婦人科医として研修していれば、普通はこの小児科医に対して怒りを感じるでしょう。そして将来小児科医となったのであれば、
産婦人科医から小児を診て欲しいと言われたら、すぐ診てあげるでしょう。

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　同じような事はいくらでもあります。腹痛の患者さんを診て欲しいと頼んでもそれぐらい内科で診断しろと診ない外科医、
糖尿病のコントロールを依頼したのに適当にインスリンを調節して下さいと言う内科医、
胸痛があるのだが色んな検査に異常を認めないので診て欲しいと頼んでも診てくれない循環器科医、
脳出血で手術適応のない患者さんは内科で診ろと言う脳神経外科医、、、、、ローテーション研修によって、こういう人はいなくなると良いな、、
、、と思います。

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　病院の他の部署の人と交流する事でも、例えば、血液検査の結果をどうやって出しているか少しでも知っていれば、検査室はいつも結果が遅い、
、、とか、思う事は少なくなるでしょう。部下が何かミスをした時でも、それなりの理由があったのだろうな、、、
と思う事が自然にできると思います。厚生労働省はそういう事でローテーション研修を必修にしたんだと勝手に思っています。

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　どちらにしても、外の病院で研修中は、その病院の職員であり、その科の医師であり続ける事が大事な研修となります。
決してうちの病院へ出入りする事のないようお願いします。うちの病院へ来る事は、気持ちの上では楽でしょうが、
大事な研修を半減させる可能性が高いと思って下さい。

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"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">
　最後に私の経験談を、、、、

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"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">
　私は"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">1995年
��ちょうど地下鉄サリン事件があった時です）に北海道の静内と言う所へ僻地離島研修に行きました。
一応外科スタッフになっていた私はやはり手術がやりたい時期でしたので、静内での"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">3ヶ月
��当時は"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">3ヶ月だったのです）
はとても辛いものでした。元の病院へ帰りたくても北海道では簡単に帰れませんので、"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">3ヶ月は北海道から出られませんでした。
手術もほとんどなく、一番沢山やった仕事は、整形外科の助手と脳外科の麻酔でした。
とても無駄な"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">3ヶ月だったと思いました。

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"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">
　しかし、元の病院へ戻って数ヶ月後に言われました。先生は静内に行って良かったね、、、と。
仕事のやり方（特に手術）がすごく良くなったと言われたのです。びっくりしました。"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">3ヶ月手術もしていないし、
、、、特に何か頑張った訳じゃないし、、、と思いました。

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"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">
　今まではちょっと分からない所があると、
すぐにバンザイして手術が止まっていたんだそうです。研修が終わったら自分で何とかしようと言う風に変わってきたんだそうです。
今のままではどうなるだろう、、、、と心配していたと言われました
��もっと早く言って欲しかったですが"FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-hansi-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">(^.^)）
。知らない先生達と仕事をして、知らない間にバカにされてたまるかと頑張ったためではないかと。
確かにその時の指導医の先生達は私は卒業してからずっと教わっていた先生で、私の能力は全部知っていましたから、、、

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　みなさんも僻地離島研修から帰ってきたら、私達をびっくりさせるぐらい、
もっともっと伸びていてくれると思います"FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">。
"FONT-FAMILY: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-ascii-font-family: Verdana; mso-fareast-font-family: 'ヒラギノ角ゴ ProN W3'">
楽しみにしていますね！