流れを読むという事

2008年4月29日

流れを読むという事

後期研修委員長・内科部長　田村幸大

N山先生を語る不届き者が現れているようで警戒しています（オレオレ詐欺ならぬN山

詐欺）。

そうは言っても確かに最近原稿を書いていないので書かせて頂きます。

４月２８日は３５回目の私の誕生日でした。

ふと思い出してみると５年前に私が鹿屋に引っ越しをした日がちょうど３０回目の誕

生日の日でした。

そんな訳で「あれから５年も経ったのだな～」と感慨深く思いました。

５年前の当院は今よりもはるかに医師数が少なく、病棟も１００床くらい空床があり

ました。

内科医は私１人。当然、研修指定病院でもありませんでした。その他、内科学会や救

急医学会の認定施設にもなっていませんでした。

この５年間で大きく変わりました。医師は増え、常に満床に近い状態でベッドをやり

繰りし、鹿屋市の救急の輪番にも入りました。

内科医は６人（N山詐欺を働いている不届き者が内科に入れば７人）に増え、内科学

会の認定関連施設になりました。研修医も少ないながらも毎年入ってくれて活気があ

ります。

ここで、日々の診療場面の話を出してみます。

日頃診ている透析患者さんの薬剤調整でR先生やK先生に言っているのは、絶対値で高

い・低いか見るのでは無く、１～２ヶ月前のデータと現在のデータを比較して上がり

気味なのか、下がり気味なのか、ヘモグロビンの動き、PTHの動きを見て先手を打た

なければならないという事です。目標値を下回ってから慌ててエリスロポエチンを始

めるよりは、下がり気味で次の採血の時には目標値を下回りそうだから今の内に手を

打っておくという行動に出れば大きく乱れる前に修正されます（というか乱れませ

ん）。

この流れを読むという作業は日々の診療だけでは無く、病院選びにも活用出来ると思

います。

現時点で他の研修病院と比較したら見劣りする点は多々あるかと思います。決して完

成した病院ではありません。ただ、５年前からの伸び率、伸びていく勢いという面に

注目したら、決して地方の名も無き一病院で終わってしまうような病院ではありませ

ん。どうか、研修病院を選ぶ時はそんな「流れを読む」という作業もしてみてくださ

い。

実は私自身、鹿屋に戻ってきた時は長くいるつもりもありませんでした。まさか、５

年後も鹿屋にいて内科学会の認定関連施設に認定され、内科部長をやっているとは夢

にも思いませんでした。良い意味で鹿屋に来た当時予想していなかった５年後を迎え

ています。

次の５年後（つまり４０歳の時です）も今は想像できないような仕事が出来るように

これからも精進していきたいと思います。